Заявка

Фамилия Имя Отчество *:

Дата рождения *

Серия и номер паспорта гражданина РФ *:

Фотография *

Образование

Место работы:

Членство в партии:

Биография

Предвыборная программа:


Ссылка на видеопрезентацию:

Иная информация

Подтверждение отсутствуя ограничений пассивного избирательного права, установленные избирательным законодательством Российской Федерации (ссылка на Федеральный закон от 12.06.2002 N 67-ФЗ (ред. от 05.04.2016) "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" см. http://www.consultant.ru/document/Cons_doc_LAW_37119/ ):
 Подтверждаю

 Согласен с обработкой моих персональных данных